Dr.Careca

Non si possono fare delle diagnosi via internet senza vedere.........il paziente! Se la Candida è ad es. localizzata ai genitali (balanopostite) e provoca un quadro irritativo si può unire al Fluconazolo un cortisonico topico (Gentalyn Beta) ma per breve periodo di tempo. Senza maggiori ragguagli non posso dirti di più. Beijinhos............Careca.

Ti ho dato solo delle indicazioni generali in risposta alla tua domanda.Per poterti fornire maggiori ragguagli mi dovresti dire qual'è la diagnosi che ti è stata fatta con maggiore precisione (ad es.:dove è localizzata la candidosi)e chi ti ha prescritto il Diflucan e il Gentalyn Beta. In ogni caso l'effetto del Fluconazolo (Diflucan) come terapia concomitante contro-bilancia l'azione pro-micotica dei cortisonici, che presumo ti saranno stati prescritti perchè presenti un quadro di dermatite e/o irritativo.

E' controindicato nel trattamento di infezioni fungine (salvo l'istituzione di adeguata terapia concomitante) in quanto contiene un cortisonico il Betametasone che, come effetto collaterale nella terapia a medio e lungo termine, favorisce l'instaurarsi e la proliferazione di infezioni micotiche.

Ciao a tutti. Ritorno da uno dei miei "viaggi" di lavoro e anche di divertimento (quando posso!). Sono stato una settimana nel sud della Spagna (Andalusia) e nel sud del Portogallo (Algarve). I posti sono molto belli, le spiagge bellissime e la gente molto cordiale. Notavo che la calvizie è molto rara nei xxxxx e negli adulti di quei luoghi, infatti pur essendo di razza caucasica come noi evidentemente il mix di genetica che caratterizza il loro patrimonio ha influito positivamente sul discorso alopecia. Si mescolano ascendenze arabe, ebree, celtiche e romane. La maggior parte degli uomini dai 50 in su presenta solo un arretramento della linea frontale e in una settimana ho visto solo un signore di una certa età calvo (60 anni circa). I xxxxx che presentavano problemi di alopecia erano tutti turisti del Nord Europa (Tedeschi, Inglesi, Francesi etc.). Non so se le mie osservazioni siano solo il frutto di casualità o se il discorso meriterebbe di essere approfondito. Una cosa è certa..........nel vedere le capigliature di quei xxxxx con una densità......abnorme schiattavo di invidia! Beijinhos............Careca.

Per me ..........buttate solamente via dei soldi! Se proprio volete supplementare la vostra dieta giornaliera con un apporto di minerali, oligoelementi e vitamine il Supradyn o simili alla dose di una cpr/die bastano e avanzano! Beijinhos............Careca.

Il Sereupin e simili sono a base di Paroxetina che è uno degli ultimi anti-depressivi di grido! Come meccanismo di azione inibisce il riassorbimento della serotonina (5 HT) e quindi fa sì che a livello delle giunzioni neuronali questa agisca più a lungo. Si presume infatti che la 5-HT abbia un ruolo importante nella genesi delle forme depressive (secondo me ancora tutto da dimostrare)e che una sua carenza ne sia all'origine. Questo molto in breve. Non ti dirò di più perchè sei un border-line e secondo me non hai un eccessivo bisogno di essere trattato (se non occasionalmente) con farmaci. Vedrei meglio una Psicoterapia a breve termine (o terapie simili) che ti consenta di mettere meglio "a fuoco" la tua vita e le relative problematiche che (credimi) sono comuni a milioni di persone! Se vuoi maggiori dettagli scrivimi una mail in privato. Beijinhos............Careca.

Sono due cose differenti! Il Macerato Glicerico è più "sintomatico" e serve per il trattamento detto d'urto! La Tintura Madre è più indicata nei trattamenti di fondo ovvero a lungo termine. Nel tuo caso potresti fare una o due settimane con M.G. ma poi passare alla T.M. Il Ribes Nigrum è un anti-infiammatorio naturale e potenzia anche le difese immunitarie che nel tuo caso mi sembrano bassine. Beijinhos............Careca.

Ciao Marco, sono sfuggente.........perchè non leggo mai tutti i posts ma mi limito a fare dello "zapping"! Io aspetterei ancora un poco a fare un secondo ciclo di cura con l'itraconazolo per via sistemica. Se vedi che le lesioni regrediscono insisti con la cura topica, evita il più possibile l'auto-contagio e continua ancora le applicazioni per un pò di tempo dopo la scomparsa delle lesioni. Se invece noti che la situazione è ferma o peggiora ti conviene riprendere lo Sporanox o simili..........ma sempre sotto controllo medico!!! Beijinhos............Careca.

Beh.......non è proprio così.........ma quasi!!! Non è che noi facciamo da "cavie", però è anche vero che il tempo di studio degli effetti collaterali in fase clinica è sempre troppo poco per poter dare un giudizio di innocuità del farmaco. D'altra parte il farmaco è sempre e comunque (nella quasi totalità dei casi) una sostanza "estranea" al nostro organismo ed è quindi impossibile che non possa dare qualche effetto collaterale sgradito. Se però questi effetti collaterali venissero subito rilevati e monitorizzati la salute e i potenziali rischi per il paziente diminuirebbero in modo notevole. Il guaio è che sia da parte dei Medici che dei pazienti stessi c'è la pessima abitudine a considerare il "farmaco" solo ed esclusivamente come una sostanza positiva per il nostro organismo perchè ci permette di combattere la malattia. Purtroppo non è così! Esiste sempre il cosiddetto rapporto rischio/beneficio ossia il beneficio che si può ottenere dalla sostanza in termini di terapia deve sempre essere superiore a quello del rischio di effetti collaterali negativi sull'organismo. Insomma di farmaci bisognerebbe prenderne il meno possibile e solo ed esclusivamente in caso di effettivo bisogno! Per l'altra domanda penso che tu ti riferisca al fatto che in Italia si sta incentivando l'uso del cosiddetto "generico" ossia di farmaci il cui brevetto è scaduto e che quindi possono essere prodotti e commercializzati da qualsiasi ditta con prezzi molto più bassi rispetto a quelli di partenza durante il periodo legato al brevetto. Il mercato del generico è sviluppatissimo nel Nord Europa e consente ai sistemi sanitari dei vari paesi un bel risparmio. Infatti il sistema sanitario rimborsa solo il costo di base del prodotto che corrisponde a quello del generico e il paziente se vuole la specialità "griffata" deve pagare la differenza. In termini di efficacia le sostanze sono identiche e quindi il paziente non ha nulla da temere. Per la Finasteride non penso che si arrivi al generico a breve termine perchè è coperta da brevetto Merck e quindi la si può commercializzare nei vari paesi, solo con il prezzo deciso dalla Ditta madre! Sul problema del PREZZO dei farmaci preferisco "sorvolare" perchè è la vergogna che insozza il nome e la faccia di tutte le multinazionali! Ci saranno altre occasioni per parlarne! Beijinhos ............Careca.

Ciao Gia 70 vedo con piacere che sei rimasto sempre.......lo stesso! Ovvero "lascia stare il can che dorme" proprio non fa per te! In ogni caso rispondo con piacere alla tua domanda anche se eviterò di essere eccessivamente tranciante! Questo perchè per dare un giudizio di merito sul presunto decesso di soggetti in terapia con il farmaco Lipobay e analoghi dovrei essere in grado di leggere le relative cartelle cliniche. Io poi personalmente non mi fido molto della stampa "ufficiale" e quindi mi terrò molto sul generico. La mia opinione sulle multinazionali del farmaco non è in ogni caso mutata! Il loro scopo non è certo quello di salvare l'umanità dalla sofferenza e dalle malattie ma solo ed esclusivamente di fare dei soldi! Però le presunte malefatte della Bayer non è che siano la cosa più grave che è successa. Il problema è che in Italia manca un vero ed efficace sistema di FARMACOVIGILANZA ossia di rilevamento degli effetti collaterali dei farmaci nelle fase post-vendita. Il problema della sicurezza del farmaco è infatti strettamente legato alla sua scarsa tossicità. La fasi di sperimentazione pre-clinica e clinica sono (per ragioni legate anche al marketing) purtroppo sempre troppo brevi per poter dare un giudizio di sicurezza sul medicamento. La fase post-vendita diventa quindi importantissima a questo scopo. Il sistema di rilevamento (molto efficace negli USA e nel Nord Europa) ricade per lo più sui Medici di base e sulle Farmacie. In Italia invece il Medico di base (che usa un ventaglio farmacologico molto ampio, molto di più di qualsiasi specialista!) trascura tutto ciò. Le informazioni in suo possesso (nella maggior parte dei casi) poi sono sempre e solo quelle propagandate dall'industria farmaceutica e quindi di PARTE! Infatti l'industria se ne guarda bene dallo strillare ai quattro venti gli effetti collaterali negativi dei suoi prodotti! Insomma........alla fine della fiera ci rimette sempre.........il povero paziente che fa da cavia e ci lascia la penne! In ultimo, vorrei porre l'accento anche su un altro problema a mio avviso molto importante, e cioè lo svilupparsi negli ultimi anni di una vera e propria FARMACO-MANIA! Ossia il delegare la risoluzione di tutti i nostri problemi fisici e/o mentali ad una pillola! (E questo Forum ne è un buon esempio!) Bisognerebbe invece tenere sempre a mente che la miglior cura in molte patologie è la PREVENZIONE e che quando si prende un farmaco il concetto che dovrebbe prevalere nella sua scelta è il "PRIMUM NON NOCERE"! Beijinhos............. Careca.

Ciao xxxxx! Grazie a tutti per i saluti e un grazie........particolare ai "romani" (sono sempre er meijo!". Caro Marco........secondo il mio "modesto" parere ti stressi eccessivamente per le tue problematiche dermatologiche. Sappi che il problema di cui soffri, ovvero la "tinea corporis", non è assolutamente una cosa grave...........e solo lunga da guarire e recidiva di frequente. Sappi anche che lo stress non aiuta certamente il tuo sistema immunitario a resistere e ,a combattere sopraffacendoli, gli attacchi dei batteri e dei miceti. Quindi vedi di stare calmo e di curarti con pazienza e costanza, mettendo in conto il fatto che la cura sarà lunga e che ci potranno essere recidive. La terapia che segui è corretta se tuttavia non ottieni benefici evidenti dopo un paio di settimane sarebbe meglio fare un nuovo ciclo con l'itraconazolo assunto per via sistemica. Cerca di non favorire l'auto-contagio cambiando spesso la biancheria. Se credi alla "medicina dolce" prova ad assumere per un mesetto del Ribes Nigrum T.M. in gocce (20/30 gtt. due volte al giorno). Ciao.

A' Boro........ po' esse che se vedemo a Roma tra du settimane! Te manno na' mail. Roma .......best town in Italy!!!

.......Azz!!! .......Come diceva il "buon Careca".......ma non sono mica ancora stecchito! Dopo essermi ripetutamente toccato ("cosa" ve lo immaginate).........vi saluto tutti! Sono ritornato dopo un mesetto di vacanze........pronto per confortare i miei "carequinhos"........che sono sempre (a quanto leggo) sull'orlo di una crisi di nervi! Beijinhos para todos........

Caro amico nonchè collega, ti ringrazio per la risposta. Personalmente non sono d'accordo su quanto affermi circa la totale assenza di effetti collaterali sia a livello locale che sistemico dovuta all'uso di corticosteroidi a bassa e/o media potenza. Ad es. per lo stesso Idrocortisone, presente in numerose preparazioni oftalmiche, ne viene consigliato un uso molto breve e limitato nel tempo per il rischio di glaucoma e/o infezioni virali. E' la prima volta che sento affermare ciò da un dermatologo. Tutti i colleghi con cui ho avuto occasione di parlare sono concordi nell'uso limitato e circoscritto nel tempo della corticoterapia topica e non solo riguardo all'utilizzo di derivati alogenati. E' vero che 2 mg in più di idrocortisone assorbiti per via sistemica non sono molti ma se li sommi per 365 giorni l'anno e per 10 anni il conto cambia. Senza dimenticare che a livello cutaneo non credo che dopo qualche "anno di terapia" non si manifesti nessuna delle controindicazioni più note della corticoterapia topica quali atrofia, teleangectasie, vulnerabilità alle infezioni batteriche e virali, bruciore , prurito e irritazione, ipopigmentazione etc. etc. Personalmente non voglio dubitare della tua pratica clinica, ma io non adotterei mai uno schema terapeutico siffatto. Dissento anche da ciò che affermi circa la presunta tossicità della Finasteride sul maschio riguardo al concepimento. Nessun caso, fino ad oggi, è stato mai segnalato in letteratura medica riguardo a teratogenicità dovuta all'uso di finasteride in soggetti maschi. Se sei in possesso di notizie diverse descritte in letteratura medica, mettici al corrente. Ciao.

AMMAZZATE!!!.......Dopo sto' trattato di biochimica dermatologico-istologico-fisologico-capillare.......giusto per essere un "attimino" più sintetici, il succo sarebbe questo: - Per favorire la sintesi proteica a livello della matrice (e quindi stimolare la crecita dello stelo capillare) occorre glucosio, poichè i CORTISOSTEROIDI facilitano la gluconeogenesi questi rappresentano il rimedio, giusto?! Domanda: Ma allora basta veramente applicare una lozione a base di idrocortisone ed estrogeni e conserveremo "per sempre" le nostre fulgide chiome?! Perchè non ci ho pensato prima?! E tu Dr. Sarchi che ne pensi?! Facci sapere!

Egregio Dr. Marliani, sono un collega (specializzato in Farmacologia Clinica) e sicuramente avrai letto i miei "contestatissimi" interventi nel forum. Da parte mia molto brevemente, vorrei chiederti (se posso darti del tu) quali sono gli schemi terapeutici che, in base alla tua esperienza, proponi per la cura della alopecia androgenetica. In particolare desidererei sapere se lo schema terapeutico proposto nei post precedenti,(derivati del cortisone somministrati per via cutanea, per il momento tralascio gli estrogeni) si riferisce alla cura del "defluvium", quale ne sia la causa, e quindi limitato nel tempo, oppure se riferibile alla terapia dell'alopecia di origine androgenetica. I miei dubbi circo l'uso di una terapia corticosteroidea topica proposta per l'alopecia androgenetica riguardano proprio la sua durata "a vita" (anche se con cortisonici di bassa potenza quali l'Idrocortisone) e dalla conseguente tossicità a lungo termine sia a livello locale (cute) che a livello sistemico. Tralascio gli effetti collaterali a livello cutaneo, che sicuramente ben conosci, e passo a quelli a livello sistemico. E' dimostrato che almeno l'1% (in realtà ne viene assorbito molto di più) del cortisonico somministrato su cute non lesa viene assorbito per via sistemica. Anche se i dosaggi sono bassi e l'attività cortisonico-simile assai modesta, ciò non toglie che nell'Idrocortisone esista una attività farmacologica mineral-corticoide residua che nella terapia a lungo termine mostra sempre i suoi effetti. All'attività glico-corticoide, nella terapia a lungo termine, si attribuisce invece l'effetto collaterale immuno-depressivo. La quantità di Cortisolo nell'uomo adulto e in condizioni fisiologiche normali (Ganong e altri) a me risulta di circa 20 mg/die, valori assai più bassi di quelli citati. Ritieni quindi che nella cura dell'alopecia androgenetica possano essere somministrati "a vita" sulla cute dello scalpo dei preparati a base di cortisonici senza che vi possano essere effetti collaterali sia a livello locale che sistemico? Hai, in aggiunta, degli studi clinici (meglio se in doppio cieco) che possano documentare quanto sopra nella terapia della alopecia androgenetica? Nell'attesa di una gradita risposta ti ringrazio per l'attenzione.

Per la crema super-abbronzante.........non ne so nulla! Per i filtri solari avevo postato tempo fa rispondendo a ci10. La differenza grossolana è che i "chimici" quasi sempre (ma non tutti) assorbono e fanno passare una certa quantità di radiazioni in modo selezionato i "fisici" (in funzione della loro concentrazione) li respingono e basta con effetto barriera.

Sono equivalenti! Compra quello che costa di meno! Ciao.

Mmmhhhhhh........qui "gatta ci cova"!

Desculpe mas nao consigo.......ler nada......nada de nada! O ecran fica branco! Pode ser hà problema de ligaçao....nao sei. O salus, se faz favor, pode enviar-me todo ao meu endereço de e-mail. Muito obrigado........Careca. P.S.: Mi andava di scrivere in "portugues"

........'azz........ma siete un pò "dermosensibili" in famiglia o sbaglio?! La terapia del Dr. Sarchi è più che corretta fra una settimana (più o meno) sarai completamente guarito! La tinea non è facile da debellare........ solo con una preparazione topica! Il carotene facilita l'abbronzatura ma bastano delle comuni carote grattuggiate che sono più buone e nutrienti delle perle ........da mangiare!

Scusa per il ritardo con cui rispondo........ma proprio non avevo visto il tuo post! La Dutasteride da gli effetti collaterali tipici della Finasteride perchè ha azione sui recettori prostatici e quindi inibisce la formazione di liquido spermatico e riduce di volume la prostata diminuendo la grandezza delle vescichette seminali. Naturalmente questo non è un effetto collaterale ma "terapeutico" perchè è stata studiata per l'adenoma prostatico. Le ultime notizie che ho sentito in un meeting a Milano dove tra l'altro ho incontrato diversi dermatologi non italiani è che la FDA sia in fase di rilascio dell'autorizzazione al commercio negli USA della stessa e che quindi, se tutto va bene, entrerebbe nel mercato questo autunno! Il problema era dato dalla dose proposta per la cura dell'alopecia androgenetica che dovrebbe essere molto più bassa di quella prostatica e avere quindi il minimo di effetti indesiderati. Purtroppo gli studi clinici mostravano ancora dati controversi per cui la FDA sembrava non rilasciare l'autorizzazione alla messa in commercio del prodotto contro l'alopecia. Nuovi studi recenti, condotti in modo massiccio, sembrano però confermare anche l'indicazione contro l'alopecia androgenetica a dosaggi molto bassi. La paura di Glaxo è che se non riesce ad uscire nel mercato.......... fra un anno o due si troverà spiazzata da altre concorrenti che stanno investendo in modo esagerato su questo filone! Quindi attendiamo l'autunno per poter volare a New York a fare shopping (salvo contrattempi!)..........di Dutasteride!

Non riesco assolutamente a leggere nessuno degli articoli contenuti nelle news dalla home page. Nemmeno quello del Sitri circa la terapia con cortisonici di cui parli. Salus potresti mandarmelo via e-mail al mio indirizzo di posta elettronica? Prima di pronunciarmi "tranciante" più che mai devo però capire cosa dice! Grazie.

Penso che sia possibilissimo fare delle preparazioni galeniche a base di Lisina e/o Crisina. Tutto dipende dalla facilità di reperire queste sostanze sul mercato e dalla quantità che uno ne richiede. E' ovvio che la Farmacia dovendo acquistare un certo quantitativo di prodotto dal fornitore è maggiormente interessata se il numero delle preparazioni da approntare è piuttosto elevato. Potreste contattare una o più Farmacie nelle varie regioni italiane e fare una convenzione per la preparazione e la spedizione a domicilio. Non occore una ricetta medica e quindi non vi sono problemi anche perchè le sostanze in questione in Italia sono considerate integratori alimentari. Fare delle capsule poi è molto semplice.....basta individuare il dosaggio giusto dei 2 componenti, gli eventuali problemi di stabilità (non ce ne dovrebbero essere) e gli eccipienti da usare. I costi non te li saprei dire perchè non so la quotazione di mercato dei due principi attivi. A questi devi aggiungere l'onorario della Farmacia e il costo della confezione e delle spese di spedizione. A conti fatti penso che sicuramente convenga! Ciao.

Eccomi! Visto che adesso pure .........mi spiate! Il mio parere questa volta non sarà "tranciante", perchè penso che ciò che non può essere conosciuto e dimostrato dalla "scienza ufficiale" non per questo debba necessariamente essere disprezzato! Il mio "giudizio" da "non addetto ai lavori" anche se da sempre interessatissimo alle medicine "alternative" è.........neutro! Ovvero non sono nè a favore nè contro! Nello specifico sui Fiori di Bach e sulla Omeopatia mi sono dovuto ricredere perchè ho visto e personalmente seguito studi "clinici" su animali (grazie ad un amico veterinario) e sono rimasto stupefatto! Negli animali non si può certo invocare l'autosuggestione! Penso che nell'uomo il loro potere terapeutico sia limitato più alla sfera "psichica" (importantissima!) che a quella strettamente organica. Purtroppo non essendoci (forse solo per ora) una "base" scientifica su cui confrontarsi .........si sconfina spesso nella ciarlataneria! Diffidate di chi pensa di "guarire" tutto e tutti solo con la medicina "alternativa" è un CIARLATANO! Forse le 2 tecniche quella tradizionale e quella non convenzionale si possono integrare ma mai "combattere"! Un esempio eclatante è l'agopuntura, di cui non conosciamo ancora bene i meccanismi profondi ma che "innegabilmente" (in molti casi) funziona! La stessa "psicoterapia" non ha una "vera" base organica. Ovvero nessuno è mai riuscito a correlare perfettamente e in modo innegabile processi psichici e ciò che avviene a livello bio-chimico nelle nostre cellule cerebrali. Ciò non toglie che i vantaggi terapeutici che si sono ottenuti in questo ultimo secolo grazie alle tecniche psico-terapeutiche siano innegabili! Quindi in sintesi.........integrazione e non contrapposizione ma su basi solide!