Dr.Careca

.........azzz.......ci 10 che fai?! Rubi il mestiere?!

Primo consiglio: Evitare le scottature (se possibile) utilizzando protezioni solari adeguate al proprio fototipo di pelle e se si rimane tutto il giorno al mare mettere uno schermo totale! Secondo consiglio: Se proprio vi siete scottati verificare "l'entità" della scottatura ovvero: - se la pelle è solo arrossata e pizzica un poco, lavarla con acqua tiepida senza sapone o usando un detergente non schiumogeno(Aveeno, Emulave,Oilatum). Idratarla con una lozione doposole o con una qualsiasi crema idratante per il corpo (Neutrogena body-oil). - se la pelle è molto arrossata e presenta bolle ripiene di liquido e fa male. Lavarla solo con acqua tiepida, mettere su della Foille crema spray abbondando. Indossare solo indumenti di cotone, se presente anche febbre prendere del paracetamolo (Tachipirina), bere molto e non esporsi assolutamente al sole fino scomparsa delle lesioni! - se avete anche i sintomi del "colpo di sole" febbre alta, nausea, vomito, vertigini, chiamate un medico o andate al pronto soccorso. Ciao e buona abbronzatura! Qui oggi al mare si..........moriva 34°C all'ombra!!!

Mi intrometto da "non addetto ai lavori" (non mi sono mai depilato in vita mia) accorcio solo sporadicamente i peli del torace e delle ascelle per ragioni "sportive" senza mai eliminarli completamente. Non mi è chiara quest'avversione viscerale al "pelo" (parla uno che è discretamente ipertricotico). Capisco che in casi eccezionali come la presenza di molti peli su schiena e torace (effetto scimmia) possa essere fonte di disagio e quindi giustifichi il ricorso alla depilazione (soprattutto nei mesi estivi) ma per il resto...........!!! Siamo dei "maschietti" non delle "femminucce" (almeno spero) !!! Presumo che qualche "peluzzo" in più non sia così sgradito alle vostre partners?!...........o no?!!!!

Non solo la Merck si sta preparando a lanciare nuove molecole sul mercato ma anche Aventis e Roche stanno studiando lo stesso filone! Non so a che punto sono e che cosa succederà (vi riporto delle indiscrezioni). Per l'assuefazione a me non risultano tutti questi problemi..........penso che tutto si sia originato dalla pubblicazione sugli studi long-term ma io non ho mai letto giustificazioni cliniche e bio-chimiche che spieghino un presunto meccanismo di assefazione allla finasteride.

Dutasteride è una molecola brevettata Glaxo.......ma non solo! Verrà acquisita in "noise" anche da altre associate! Merck per conto suo ha già pronta una molecola perfettamente identica (di cui non so il nome) che è in fase di registrazione FDA. Ciao.

Gli studi Merck sulla Finasteride sono di "parte" e quindi io non li prenederei eccessivamente più di tanto in considerazione! Io ho letto studi fatti all'Università di Liegi (clinica Dermo) e all'Università di Losanna . Sono dei trials in "doppio cieco" ovvero dove nè il medico nè il paziente sanno se effettivamente si sta assumendo il farmaco. La finasteride ha dato ottimi risultati fino a 3 anni di trattamento senza dare problemi presunti di assuefazione! Dopo i 3 anni non si sa ancora nulla perchè la sperimentazione prosegue ancora. Il problema di una presunta assuefazione non può certamente coinvolgere i recettori, ma eventualmente il metabolismo del farmaco che viene elevato per cui bisogna aumentare la dose per avere il medesimo effetto terapeutico. Penso che Merck voglia piazzare alla grande la Dutasteride sul mercato come anti-calvizie e si sia già preparata il terreno.......sembra infatti che addirittura non voglia più commercializzare Propecia 1 mg. Ma prima di avere l'ok dalla FDA deve superare ancora molti ostacoli perchè alle dosi proposte come anti-calvizie queste risultano ancora piene di effetti collaterali. Tutti comunque si stanno scatenando sull'inibizione delle alfa-reduttasi ma secondo me (vedi articolo Dr.ssa Tosti) il problema si potrà dire risolto solo quando si riuscirà a bloccare la cascata di eventi bio-chimici che fanno si che dal DHT si arrivi alla progressiva ma inesorabile miniaturizzazione e morte del bulbo! Comunque l'inibizione totale delle reduttasi sicuramente provocherà un arresto energico dell'azione del DHT ma non so se la eventuale presunta e attesissima "ricrescita" sarà altrettanto spettacolare!

Sono toscano........di origine .......ma da tanti anni vivo e lavoro in Francia! Per cui solo se vuoi venire in Cote d'Azur ti posso essere utile.......per l'agriturismo

Se fra 2 settimane sei perfettamente guarito.......sospendi! Non ci sono problemi (noti) di fotosensibilizzazione, io comunque metterei una protezione alta o, al limite, proteggerei la lesione con una garza. Se puoi evitare di esporti forse è meglio.......Sarchi in ogni caso ti saprà dire di più. Può recidivare (come tutte le infezioni) se ti re-infetti. Non è nulla di grave ci sono cose "molto" peggiori, stai tranquillo! Ciao.

In dialetto si direbbe "rugna" Purtroppo il trattamento deve essere protratto anche per circa un mese. Il farmaco (Sporanox, Triasporin)non è eccessivamente tossico. Solo in caso di soggetti cirrotici o con gravi danni epatici va usato con cautela. Puoi benissimo continuare a prendere la Finasteride non vi sono interazioni. Le interazioni più pericolose si hanno con la Rifampicina, la Digossina, la Terfenadina e con gli anti-epilettici ma sono farmaci che sicuramente non usi! Ciao.

Ciao Alvaro. Rispondo in breve ai tuoi quesiti: 1)Il tgf beta 1 è una molecola complessa che agirebbe come mediatore biochimico nel ciclo di crescita del capello. 2)La papilla è la zona del bulbo pilifero da dove si origina il nuovo stelo capillare. 3)Dovrebbe essere solo la molecola derivata o una sua parziale trasformazione ad avere le proprietà descritte (ma non sono molto chiari nell'articolo)!

Ottima notizia! E tanto per fare il "polemico a vita" ricordo a tutti che purtroppo sono ancora assai sconosciuti i meccanismi che fanno da ponte tra DHT e atrofizzazione della papilla (malgrado gli studi degli esimi professori del SITRI) ma questa è la strada da percorrere! Per cui spero che a breve vengano identificate tutte le vie bio-chimiche che portano alla miniaturizzazione del bulbo e alla sua caduta. Lì è il vero punto vincente di una eventuale cura anti-calvizie! Ciao.

Stimolazione dell'ormone della crescita?!.....Mah! No comment!

La Crisina sono molti anni che viene propagandata come anti-androgeno e recentemente è diventata molto di.......moda fra gli addetti ai lavori perchè oltre a detta azione sembra avere una molteplicità di effetti in vivo . Ha rivelato infatti proprietà da broncodilatatore e da antipertensivo. Tutte le sostanze a struttura flavonoide che da un punto di vista stereo- chimico-ricettoriale mimano il nucleo sterolico hanno proprietà anti-androgene.

Scusate il mio liguaggio effettivamente troppo "tecnico". Quello che volevo dire è che purtroppo in molti soggetti alcune malattie renali, anche abbastanza gravi come la glomerulonefrite, rimangono in fase latente ovvero sub-clinica per molto tempo anche per molti anni. Un'alimentazione ricca in proteine ed aminoacidi affatica notevolmente il rene perchè lo obbliga ad un super lavoro nella sua opera di ultra-filtrazione del plasma. In questo caso allora una alimentazione super-proteica diventa molto pericolosa. In molte altre patologie renali come ad es. la calcolosi (patologia assai diffusa) bisogna sempre tener conto dello stato di salute del rene (ad es. valutando la creatininemia) prima di iniziare eventuali diete iper-proteiche. Io (come già detto) sono contrario a queste assunzioni massicce di integratori aminoacidici soprattutto se protratte per lungo tempo e in soggetti che non fanno un'adeguata attività sportiva a livello professionale e che quindi non riescono a smaltire, per lo meno in parte, la quota supplementare di aminoacidi che viene ingerita. Comunque è raccomandabile sempre bere molti liquidi (almeno 2 - 2.5 lt. al giorno) durante l'assunzione di questi prodotti per diluirli maggiormente. Quello che però non riesco a comprendere è come il prodotto che citate possa.........aumentare la statura?! Dopo i 18/20 anni si ha la ossificazione definitiva delle cartilagini di accrescimento e quindi è impossibile aumentare la statura di qualsiasi individuo se non con interventi chirurgici di allugamento delle ossa! Mi sembra quantomeno "curioso" che un integratore alimentare (miscela di aminoacidi) venga proposto per questo scopo! Ciao.

.....ça me dit pas grande chose! Per dirla alla francese! E' un integratore alimentare indicato (secondo me) soprtattutto per gli sportivi e per chi desidera aumentare le masse muscolari. In ogni caso aumentando la razione proteica alimentare si possono integrare quasi tutte le quote di amino-acidi indicati. Io sono abbastanza contarario all'uso massiccio di integratori proteici perchè affaticano il rene e possono scatenare (in soggetti ignari) delle patologie nefrologiche latenti. Ciao. P.S.: In ogni caso se decidi assumerlo ricordati di aumentare di parecchio l'apporto idrico ovvero di bere molto.

Tornato dal mare! Non era un granchè il sole andava e veniva. In compenso l'acqua era pulitissima! Sono stanco, stasera non esco........e scrivo! Non è detto che i prodotti del supermercato siano di cattiva qualità.........anzi! Non conosco la formulazione dei solari della Nivea ma se rispettano i criteri che ti ho indicato in precedenza ovvero se c'è una miscela di filtri diversi fra loro penso che vadano più che bene! Solo che mi sembrano un pò "costosi" per essere prodotti da supermercato! La protezione SPF 30 è abbastanza alta quindi se non hai la pelle super-sensibile la puoi usare per una decina di volte per poi passare ad un fattore più basso a meno che tu non rimanga tantissime ore sotto il sole. Non esiste una relazione diretta tra acne e alopecia androgenetica anche se è molto comune che soggetti che hanno manifestato problemi di acne giovanile siano più soggetti a soffrire di alopecia. Vedo che hai provato moltissimi farmaci anti-acne ma non mi dici come è la tua situazione attuale. Io ti consiglio di non usare mai detergenti troppo aggressivi per "sgrassare" la cute perchè ottieni l'effetto opposto! E' meglio lavarsi il viso magari 3 o 4 volte al giorno ma sempre con basi molto delicate. Se hai il tempo e la disponibilità economica è bene ogni tanto fare anche una pulizia del viso in profondità fatta presso un buon centro estetico. La pelle acneica ha bisogno di essere perfettamente pulita e curata in profondità. Ciao Marco.

Ciao Marco! Presumo che tu abbia la pelle "abbastanza sensibile" quindi ti consiglio di usare un solare con un SPF più alto di 6 (per lo meno fino a che non hai consolidato l'abbronzatura). Esistono varie forme di "acne" penso che tu ti riferisca a quella cosiddetta giovanile. L'acne giovanile è determinata da una aumentata attività delle ghiandole sebacee (che sono sotto il "tiro" degli androgeni) per cui con la pubertà e l'inizio del riassesto ormonale, in soggetti geneticamente predisposti, si ha una maggiore attività delle ghiandole che producono il sebo e ciò avviene soprattutto a livello del viso e del tronco. Il sebo che viene prodotto è di cattiva qualità e provoca il comedone ovvero un tappo in cui si mescolano grasso e cheratina se questo si infetta si formano le pustole e/o papule ovvero i "brufoli". Nell'acne è importante tenere la pelle pulita e disinfettata ma senza "sgrassarla" eccessivamente per evitare effetti "rebound" sulla secrezione di sebo. Io userei sempre detergenti delicati (Sensibio), poi per evitare il formarsi dei "tappi" che provocano il brufolo vi sono molte sostanze che vanno dal benzoil-perossido (es.: Scherogel crema) alla tretinoina (es.: Retin-A crema)all'acido azelaico (es.: Skinoren crema) all'acido Glicolico. Per disinfettare la cute si usano antibiotici (es.: Mecloderm Antibiotico - Eritromicina crema) topicamente e, a volte, se il processo è diffuso, anche per via orale (es.: Minocin cpr.). Nelle forme gravi nodulo-cistiche si usa l'isotretinoina (es.: Roaccutan cpr.). Non sono giustificabili delle restrizioni dietetiche (cioccolata, dolciumi) anche se, a mio parere, una alimentazione equilibrata e leggera fa sempre bene. I raggi U.V. migliorano l'acne ma transitoriamente perchè danno anche loro un effetto rebound. Per la cura dell'"acne giovanile" come vedi i mezzi a disposizione sono molti ed efficaci. Ma la cose più importanti sono la costanza e la determinazione nel seguire le cure. In genere l'acne si attenua dopo i 20 anni e scompare piano piano. Vi sono tuttavia soggetti in cui permane fino anche a 40 anni! Stasera mi andava di..........scrivere!

La protezione dalle radiazioni solari nella gamma dell'ultravioletto UVA e UVB è secondo me sempre necessaria indipendentemente dal fatto di esporsi o meno al sole durante il periodo estivo. Questo perchè il cosiddetto "buco dell'ozono" fa sì che queste radiazioni non vengano adeguatamente schermate dall'atmosfera e quindi a contatto con il derma oltre a provocare eritema e scottatura della pelle inneschino dei processi di danneggiamento del materiale genetico intracellulare fino a provocare (in casi estremi) una cancerogenesi. Naturalmente tutto ciò è fortemente influenzato dal nostro protettore naturale ovvero la "melanina" per cui prima di individuare il fattore di protezione più adatto a noi è importante capire il nostro "fototipo" ovvero le caratteristiche della nostra cute relativamente alla sensibilità alle radiazioni solari. Esistono varie "scale" di fototipi come esistono varie "scale" di fattori di protezione. Soggetti con pelle chiara e sottile hanno una minore capacità di produrre melanina e quindi si "scottano" molto più facilmente e dovranno sempre usare prodotti con fattori di protezione elevati. Il fatto di avere avuto o meno l'acne giovanile è ininfluente sulla scelta del fattore di protezione che dipende sempre dalla sensibilità della propria cute. Il fatto di avere la pelle del viso più seborroica ti può orientare verso latti o creme con un basso contenuto di corpi grassi per non intasarla ulteriormente. Per quanto riguarda i prodotti da usare io credo che per un fototipo sensibile si vada da un SPF 10 fino a 20 o più. Per pelli poco sensibili da un SPF 10 fino a 2. Sono le sostanze contenute nei prodotti solari i cosiddetti "filtri" a determinare il fattore di protezione, ovvero è la capacità dei gruppi chimici delle molecole ad assorbire in maniera più o meno forte la radiazione. Tale capacità ne determina la potenza e l'efficacia. In genere si mescolano sostanze ad alta assorbenza con sostanze meno assorbenti. Alcune poi sono più attive nello spettro UVA e altre nello spettro UVB. I prodotti in commercio sono in generale miscele di para-amino-benzoati (molto criticati ultimamente)derivati dell'acido cinnamico, derivati del benzofenone. Vi sono poi sostanze che respingono le radiazioni i cosiddetti "schermo totale" ad es. il biossido di titanio. La stabilità del filtro è la caratteristica più importante che qualifica e determina l'efficacia di un prodotto solare. Questo perchè tutte le molecole sono ricche di "gruppi chimici" potenzialmente instabili (proprio perchè assorbenti) e quindi facili a degradarsi con il tempo e a perdere la loro efficacia. E' per questo che in genere si usano delle miscele e quasi mai un singolo filtro. Tutti i prodotti in commercio che rispettino le caratteristiche che ho espresso sopra possono dirsi buoni indipendentemente dalla "griffe" che li caratterizza. Nei soggetti con pelle chiara e sensibile io consiglierei una protezione alta fino ad arrivare a uno schermo totale se l'esposizione dura parecchie ore o se viene fatta nelle ore più a rischio ovvero tra le 11 e le 16. La nostra pelle "teme" il sole e le sue radiazioni quindi non bisogna mai abusarne anche se invidiamo il vicino di sdraio che sfoggia un colore da "cioccolatino". Sicuramente con gli anni la nostra pelle ci ringrazierà perchè avrà moltissime meno rughe e non presenterà tutte quelle caratteristiche di cute invecchiata, avizzita e danneggiata a causa del photoaging. Ciao Marco.

L'acido glicolico è un esfoliante. Alla concentrazione dell'otto % produce un leggero peeling che asporta la cheratina delle cellule dello strato superficiale. Io personalmente eviterei di applicare creme all'acido glicolico sulle cute arrossata dal sole. In ogni caso esfoliando riduce anche il tono dell'abbronzatura. Al limite è meglio applicarlo qualche giorno prima del periodo che prevede l'esposizione al sole per asportare le cellule "morte" e favorire un'abbronzatura più "profonda".

Grazie per il "ragazzo ambizioso" ma (ahimè) ho 44 anni! Se non ti interessa nulla di quello che argomento........ma perchè non mi ignori?! Nessuno è obbligato a leggere le "fregnacce" che scrivo! Non so se tu sia un collega o meno, ma se hai argomenti scientificamente validi per controbattere quello che dico fallo pure, in caso contrario risparmia la tua polemica io non cerco notorietà e/o successo nel "forum" e non mi interessa nemmeno cogliere il tuo "english humour" (quello riservalo a persone sicuramente più intelligenti di me) anche perchè per me (mi ripeto) si tratta solo di arroganza e di poca educazione.

Lo trovo un prodotto ottimo specie se lavi i capelli tutti i giorni in quanto non sgrassa eccessivamente il capello . Lo alterno a Nizoral 2% (che uso una volta la settimana) e Observance (altro shampoo molto buono). Più che idratare il cuoio capelluto fa trattenere di più l'emulsione di acqua e corpi grassi allo stelo capillare. Infatti il contatto con il cuoio capelluto è talmente breve che l'azione idratante è minima. Se hai problemi di irritazione e secchezza a livello della cute dello scalpo devi usare dei prodotti specifici di cui mi sembra ti avevo già parlato. Ciao.

Giusto per puntualizzare, dal n°5 del GITRI on line: "Le iniezioni del principio attivo saranno così effettuate nel derma reticolare superficiale a livello presunto del bulge. 1° siringa: 1 fiala di mepivacaina 2% con adrenalina; 2° siringa: medrossiprogesterone 25 mg; 3° siringa: triamcinolone 4 mg; 4° siringa: estrogeni coniugati 5 mg." Le dosi terapeutiche proposte dal protocollo terapeutico mesoterapico del SITRI e sopra citate sono rispettivamente: - Medrossiprogesterone 25 mg (equivalgono a 1/6 di dose di DEPO PROVERA 150 mg i.m. fiale) - Triamcinolone 4 mg (equivalgono a 1/10 di dose di KENACORT-A 40 mg i.m. fiale) - Estrogeni coniugati mg 5 (equivalgono a 1/4 di dose di EMOPREMARIN 20 mg i.m. fiale) Non mi sembrano affatto dosi "omeopatiche" considerata anche la plurisomministrazione prevista in almeno una decina di volte e il fatto poi comunque di dover (a mio modesto parere) ripetere il ciclo indefinitamente nella vita per mantenere l'eventuale (?) presunta ricrescita ottenuta. Quanto sopra non per ulteriore polemica ma per corretta informazione farmacologica.

Frasi del tipo "Il tuo nick avrebbe dovuto far dubitare di più.Che un pò di granturco in più possa giovarti?!!" rappresentano bene la persona che le esprime. Personalmente non mi sembra di avere mai offeso alcun navigatore del forum. Non devo certo giustificazioni per le mie affermazioni professionali che ognuno è libero di accettare o meno. Vorrà dire che i colleghi (diretti interessati) a cui sono rivolte, hanno tutto il diritto di controbattermi anche in sede giudiziaria. Come è stato ricordato qui sopra io metto a disposizione "gratuitamente" il mio tempo e la mia preparazione a chi ritiene opportuno usufruirne. Chi non è interessato a ciò che dico può benissimo ignorarmi. Mi sembra peraltro che gli altri colleghi medici che intervengono nel forum condividano ciò che esprimo. Ognuno è poi libero di criticare e/o non condividere la mia linea di pensiero. Non tollero però che venga ridicolizzata con frasi volgari e stupide, come quella precedentemente citata, la mia figura di medico e di professionista. Penso che, a questo punto, si renda necessario un intervento da parte dei "moderatori" del forum.

Usa solo la crema almeno 5 o 6 volte al giorno. Le compresse sono riservate solo al caso che il virus abbia una localizzazione sistemica. Evita il sole per qualche giorno fino a scomparsa delle lesioni. Non schiacciare o peggio far sanguinare la lesione perchè rischi di disseminare il virus.

Non avevo più voglie di continuare la discussione ma alle "offese" gratuite intendo replicare! Io non ho mai insultato nessuno nel forum! I miei giudizi riguardano solo ed esclusivamente argomenti di mia competenza professionale ovvero di farmacologia e di terapia medica. Argomenti su cui penso di essere autorizzato ad esprimere un parere che può essere condiviso o meno. La tue affermazioni Khil nei miei confronti non hanno bisogno di commenti! La poca educazione e l'arroganza si commentano da sole!!!