Trattamenti cicatrici acne

[Toretto]

Purtroppo noi non siamo sempre nella stessa situazione...ci sono giorni che stiamo meglio giorni che sembrano profonde come mai giorni che ti sembra di non stare male in fondo....dipende tutto dalla stanchezza della pelle, quando dormo poco ,quando vado a letto tardi, quando sono in discoteca, quando sono sudato.....la situazione è tragica sono molto più evidenti le cicatrici. I giorni che mi faccio delle gran dormite sono messo meglio...per questo ho chiesto al mio derma qualche crema per la stanchezza della pelle, mi ha dato un idratante ma non è un granchè...nn ci sono soluzioni sembra a livello di creme per cui cerco di dormire di più :P (vi sembrerà un paradosso dirlo alle 2 di notte del venerdì ma son appena tornato a casa :D ). Voi avete notato no sta differenza ?? per me è molto evidente.

[Loudness]

Purtroppo noi non siamo sempre nella stessa situazione...ci sono giorni che stiamo meglio giorni che sembrano profonde come mai giorni che ti sembra di non stare male in fondo....dipende tutto dalla stanchezza della pelle, quando dormo poco ,quando vado a letto tardi, quando sono in discoteca, quando sono sudato.....la situazione è tragica sono molto più evidenti le cicatrici. I giorni che mi faccio delle gran dormite sono messo meglio...per questo ho chiesto al mio derma qualche crema per la stanchezza della pelle, mi ha dato un idratante ma non è un granchè...nn ci sono soluzioni sembra a livello di creme per cui cerco di dormire di più :P (vi sembrerà un paradosso dirlo alle 2 di notte del venerdì ma son appena tornato a casa :D ). Voi avete notato no sta differenza ?? per me è molto evidente.

<{POST_SNAPBACK}>

Si Toretto hai perfettamente ragione...purtroppo su di noi lo stravolgimento si vede di +, chi nn ha questo problema nn può capire, quoto il tuo post in pieno.

A me ad esempio i pori sembrano + larghi del solito, tu la sai lunga su questo argomento!

So che nn è l'orario, xò mi è venuta in mente 1 cosa riguardo i difetti estetici, magari sbaglio...ma io trovo che la sofferenza sia maggiore se i difetti come nel nostro caso te li ritrovi addosso di colpo magari a 17/18 anni piuttosto che nascere già con 1 prob...ripeto magari è 1 fesseria xò ti chiedi 1 volta nella vita come mai sia capitato proprio a te!

Detto questo nn voglio sminuire le sofferenze altrui, xò i problemi in viso che ti vengono in 1 età in cui 6 in 1 fase molto delicata secondo me segnano 1 persona x tutta la vita...

Oggi posso dire con estrema tranquillità che preferirei avere 100 bubboni x 1 certo periodo ma poi sapere che se ne vanno, piuttosto che avere i segni di 1 sfogo x sempre...lo dico oggi xò...certo è + semplice...

[BABBONATALE]

Non stò messo male, ma qualche cicatrice ce l'ho. Ho fatto un peeling alla resorcina, un'altro al TCA, qualche peeling con acido glicolico e un anno fà due laser erbium e qualche IPL. Diciamo che non mi dispiacerebbe migliorare ancora. Ciao

[BABBONATALE]

xxxxx il topiramato esiste in italia. Il nome commerciale è TOPAMAX e la casa che lo produce è la Janssen-Cilag! Chi lo prova?

[BABBONATALE]

Ho trovato tutto lo studio.

Topiramate and scars

Bharti Rakesh and Agarwal Lovedhi

Dermatology Online Journal 11 (3): 42

 

BDC Research Center, Amritsar. [email protected]

 

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Abstract

Topiramate may be a safe and effective treatment for scars. Shapira et al. reported an open label study on ten adult subjects with discolored or raised scars at least 2 years old who were given topiramate in an oral dosage of 15 mg per day for 1 month. The dosage was then increased to 30 mg per day if there was minimal or no improvement [1]. Based on that study, BDC Research Centre treated 91 patients with various scarring conditions including post acne, varicella, dermatitis scars, melasma, hypertrophic scars, and keloids. Excellent to good results were observed in post-acne and post-varicella scars.

 

 

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Introduction

Scars are the visible reminders of injury (trauma, acne, infections) and tissue repair. Two types of true scars exist.

 

Depressed areas such as ice pick scars

Raised thickened tissue such as keloids and hypertrophic scars

For depressed scars, modalities like subscision, dermal abrasion or punch grafting are in fashion.

 

Clinicians may find it difficult to treat hypertrophic scars and keloids. Multiple treatments have been proposed, often backed by anecdotal evidence alone. Some treatments, such as topical vitamin E, have been widely promulgated in the popular press as effective. Other agents have been marketed directly to the consumer despite a lack of evidence [2].

 

Intralesional corticosteroids, topical applications, cryotherapy, surgery, laser therapy, and silicone sheeting are widely used options. Radiation therapy can also help in cases of recalcitrant keloids. Most recently, pulsed-dye laser has been successfully used to treat keloids and hypertrophic scars. There are no set guidelines for the treatment of keloids. Treatment has to be individualized depending upon the distribution, size, thickness, and consistency of the lesions and association of inflammation. A combination approach to therapy seems to be the best option [2].

 

Based on the report of Shapira et al.[1] we (BDC Research center, Amritsar) tried Topimarate for various types of scars in patients visiting our center during 2004.

 

 

 

Material and methods

All the patients attending BDC research center, Amritsar during the calendar year 2004 with post-acne scars, post-varicella scars, post-dermatitis pigmentation , post-traumatic scars followed by injuries of minimum 2 months, hypertrophic scars , keloids, and melasma were selected for treatment with topiramate 25 mg daily. Pregnant and lactating mothers, children of less than age 14 were not included. Patients on some sort of anti-epileptic drugs and those with neurological disorders were excluded. All the patients were followed up for 3 months minimum; those who could not maintain followup were deleted from this study. An evaluation by the patient and consultant was done individually at fortnightly basis. An improvement in terms of percentages as per the consensus of patient and consultant was recorded as follows:

 

0-25 percent—none

25-50 percent—average

50-75 percent—good

75 percent—excellent

Photographs were attempted at the beginning and end but there was not full compliance. These patients were still included in the study based on satisfactory criteria described above.

 

 

 

Results

 

 

Figure 1 Figure 2

 

91 patients (40 males and 51 females) of various age groups (Table 1) were included for the study. There were 33 patients with post acne scars (PAS), 27 with post dermatitis scars (PDS), 12 with post traumatic scars (PTS), 6 with post varicella scars (PVS), 2 with hypertrophic scars, 5 with keloids, and 6 with melasma. (Table 2)

 

Overall good to excellent response was found in 65 (71 %) patients. There was an excellent response in all the patients with post varicella scars. The response in post acne scars was also encouraging (93 % had good to excellent result). The response in keloids was not good. In melasma the response was average (Table 3). No side effects were observed in any of the patients.

 

 

 

Discussion

Scars are the unpleasant looking visible marks of past trauma (acne, burn, infection, accident etc.). Although the formation and healing of scars has been studied over 2000 years [3], there continues to be need for new treatment because current technique and technologies offer inconsistent and often limited results [4]. Current treatment for scars include cryosurgery, dermabrasion, laser camouflage, physical therapy, radiotherapy, silicon gel sheets, steroid injections, surgery, tissue implantation, and topical products (such as onion extract gel)[5].

 

Topiramate[2,3:4,5-bis-O-(1-methylethylidene)-B-D-fructopyranose sulphamate] is a novel agent approved for the treatment of epilepsy, which does not have the typical weight gain liability of antiepileptic. Common side effects of topiramate include fatigue, difficulty concentrating, parathesia, somnolence, ataxia, dizziness, weight loss, and an increased incidence of nephrolithiasis consistent with the fact that topiramate is a carbonic anhydrase inhibitor. Several possible mechanism of action have been identified for topiramate: (1) state-dependent blockade of voltage activated Na+ channels; (2) facilitation of GABergic activity at a non benzodiazepine sit on gamma amino butyric acid (GABA) receptors; and (3) antagonism of kalinate/AMPA-type glutamate receptors [6].

 

Shapira et al.[7] observed decreased skin picking and apparent improved healing of open lesions and scars with topiramate in their patients of PWS (Prader Willi Syndrome). In light of their observation they hypothesized that topiramate will also be effective in scar therapy and based on this they conducted a 3-month open-label study in ten adults with discolored or raised scars at least 2 years old giving 15 mg od topiramate for first month and then increasing it to 30 mg if there was no or minimal improvement. They found topiramate to be safe and effective treatment for scar therapy.In conditions like acne too we believe there can be some sort of self injurious behavior, most notably skin picking due to psychogenic effects of acne in many patients. With this observation and based on results of Shapira et al., we at BDC Research center also undertook the present study.

 

In this study we had good results especially in post acne scars and post varicella scars but we believe the results need further verification by larger double blind trials. This particular report should draw the attention of others to this indication of Topiramate.

 

References

1. Shapira NA, Lessig M, Murphy TK, Annis AM, Lazoritz M. Evaluation of open-label topiramate for scar therapy. Dermatol Online J. 2003 Dec; 9(5):3.

 

2. Mutalik S.Treatment of Keloids and hypertrophic scars. Indian J DermatolVenereol Leprol 2005; 71:3-8.

 

3. Fu X, Wang Z, Seng Z.Advances in wound healing research in China: from antiquity to the present. Wound Repair Regen.2001 Jan-Feb;9(1):2-10.PubMed

 

4. Wittenberg GP,Fabin BG,Bogomilsky,et al.Prospective,single blind,randomized,controlled study to assess the efficacy of the 585-nm flash lamp-pumped pulsed dye laser and silicone sheeting in hypertrophic scar treatment.Arch Dermatol,1999;135:1049-1055.

 

5. Menter A, Niroomand F.Wounds and scars: Therapeutic options. A supplement to drug topics.1998; 3:1-15.

 

6. Privitera MD (1997).Topiramate: a new antiepileptic drug.Annals of Pharmacology 31, 1164-1173.

 

7. Shapira NA, Lessig M, MurphyTK, Driscoll DJ and Goodman. Topiramate attenuates self Ðinjurious behaviour in Prader-Willi syndrome.Inernational J of neuropsychopharmacology (2002), 5,141-145.

 

 

© 2005 Dermatology Online Journal

[BABBONATALE]

Questo è lo studio precedente:

 

Evaluation of open-label topiramate for scar therapy

Nathan A Shapira MD PhD, Mary Lessig BS, Tanya K Murphy MD, April M Annis JD BS, and Marty Lazoritz MD

Dermatology Online Journal 9 (5): 3

 

Department of Psychiatry, College of Medicine and the Evelyn F. and William McKnight Brain Institute, University of Florida, Gainesville, Florida. [email protected]

 

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Abstract

A 3-month open-label pilot study was carried out to assess the safety, tolerability, and effect of the antiepilectic topiramate on the cosmetic appearance of scars. Ten adult subjects with discolored or raised scars at least 2 years old were given an oral dosage of 15 mg per day of topiramate for 1 month. The dosage was then increased to 30 mg per day if there was minimal or no improvement. The safety of topiramate was assessed in this study by reviewing adverse events and vital signs. Efficacy outcomes included a Clinician Global Impression Scale (CGI) to document changes such as thickness and color. Digital photos were taken with consistent variables. In addition, two independent medical reviewers blindly reviewed the photos. The Rosenberg Self-Esteem Scale was done at each visit to measure patients' levels of self-esteem. Side effects were generally mild with the most common being language problems (n = 3) and sleep disturbances (n = 3). All subjects completed the study and experienced at least minimal thinning and decreased coloration (usually redness) of their scars. Based on CGI-assessment data at 3 months, two subjects were very much improved, four were much improved, and four had minimal improvement. One independent medical reviewer arranged before and after treatment picture sets for ten out of ten subjects. The other independent medical reviewer arranged before and after treatment pictures sets for nine out of ten subjects (both p-values < 0.025). The data indicate that topiramate may be a safe and effective treatment for scar therapy.

 

 

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Introduction

The formation of and healing of scars has been studied for over 2,000 years, beginning in China [1]. However, there continues to be a need for new treatments as the current techniques and technologies offer inconsistent and often limited results [2]. Current treatments for scars include cryosurgery, dermabrasion, laser camouflage, physical therapy, radiotherapy, silicon gel sheets, steroid injections, surgery, tissue implantation, and topical products (such as onion extract gel) [3].

 

In a previous open-label pilot trial of topiramate in adult Prader-Willi syndrome (PWS) subjects evaluated for appetite regulation, we had observed decreased skin picking and apparent improved healing of open lesions and scars [4]. After initiating topiramate, the skin surrounding the lesions appeared less red and swollen, and established scars (age > 2 years) appeared lighter in appearance (Shapira, unpublished data). We observed this effect occurring within a few months, even at low doses of topiramate (25-50 mg/day). PWS is a genetic disorder characterized by mental retardation, hyperphagia (with a high risk of obesity) and self-injurious behavior (SIB) (such as skin picking) [5]. In light of our findings in PWS, we hypothesized that topiramate may also be effective in scar therapy in individuals without SIB.

 

To determine whether topiramate is effective in scar therapy, we conducted an investigational pilot study in subjects with raised or discolored scars that were at least 2 years old to minimize any natural occurring improvement. We evaluated subjects' scars with a Clinician Global Impression Scale (CGI), and two independent medical reviewers blindly reviewed digital pictures of the scars.

 

 

 

Methods

This pilot trial was a 3-month, open-label, flexible-dose study where the efficacy and safety of topiramate was tested in patients with scars that were both raised or discolored and at least 2 years old. Digital pictures were taken of subjects scars with an 8 × 10-inch 18-percent gray card (CPM, Inc., Dallas, Texas) to match lighting and conditions. Additionally, half the pictures were taken with a ½ ×1¾-inch white label (Avery, Pasadena, California) placed near the scar to aid in determining color and sharpness. The pictures were taken with the same camera, a Canon PowerShot G2 (Canon, Inc., Tokyo, Japan), with the same distance between the camera and the scars at each visit. The camera was set up in macro mode, with the same camera stand and a black drop cloth for Caucasian subjects and an off-white drop-cloth for the one African-American subject. In order to minimize shadows, the camera system was activated by RemoteCapture (Canon Inc., Tokyo, Japan) directly into the computer as a JPEG file. The image size was 2272 × 1704 pixels, and the image quality was large and superfine. The lighting remained consistent throughout the study, with the same GE Photobulbs (General Electric Company,-USA, Fairfield Connecticut) and the same distance between the lighting and the subjects. All pictures were taken in the same windowless room. The two independent medical reviewers viewed the pictures in Adobe Photoshop 6.0 (Adobe Systems Incorporated, Mountain Valley, California) and conducted a blinded review of matched pictures, and assigned them into categories of before and after.

 

Only patients who were between ages of 18-65, with at least 1 scar that was at least 2 years old and raised or discolored, were accepted in the study. Subjects were enrolled from August 14, 2002, to May 1, 2003. All subjects signed written, informed consent as approved by the Health Science Center Institutional Review Board of the University of Florida. Subjects were recruited by local advertising. Inclusion criteria included that the scars must have closed skin around them. Subjects could have obtained scars from various measures such as accidents, burns, lacerations, or surgery. Exclusion criteria included subjects who self-injured, women who were pregnant or lactating, women who were not taking contraceptive measures, participants who were displaying clinically significant suicidality or homicidality, a current or recent DSM-IV diagnosis of substance abuse or depression, clinically unstable diseases, participants on drugs that might interfere or interact with topiramate, participants with a history of kidney stones, and participants who were diagnosed with PWS. Out of the ten subjects, one was African-American, and nine were Caucasian. There were nine females and one male.

 

At baseline, the oral medication, topiramate, was given in a dosage of 15 mg/day with instruction to be taken in the evening. After 1 month on 15 mg/day, participants came in for their first month visit. At this visit the safety and tolerability of topiramate was reported, and, if there was none to minimal improvement, the dosage was adjusted to 30 mg/day for the next 2-month period barring side effects. If there was more than minimal improvement after 1 month, then the dosage was kept at 15 mg/day.

 

To test the safety of the drug topiramate, the following safety measures were established at screening, baseline, and 1-month and 3-month visits. A laboratory evaluation was conducted at screening, which included a pregnancy test, a blood screening, urinalysis, and an EKG if the subject was older than 40. Topiramate has been reported in healthy volunteers to have side effects, such as a decrease in attention and verbal fluency [6]. Thus, two scales, the Controlled Oral Word Association Test (COWAT) [7] and the Semantic Oral Word Association Test (SOWAT) [7], were conducted at every visit. In addition, the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) was conducted at every clinical visit [8, 9]. These data were analyzed by repeated pairwise t-test comparing baseline, and 1-month and 3-month values.

 

Scar characteristics were documented by digital picture. At every visit photographic documentation (digital pictures) were taken of the scars. The investigator (NAS) rated the CGI. The CGI was defined as no improvement (0 % to < 25 % decrease in scar characteristics such as thickness and coloration), minimally improved (25 % - < 50 %), much improved (50 % to < 75 %), or very much improved (75 % and above).

 

SPSS statistical software for Windows, version 9.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) was used to perform the binomial test and the t-test.

 

 

 

Results

Table 1. Demographic information and previous therapies

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Variable Female (n = 9) Male (n = 1)

Age, mean + SD (range), y 31.1 + 12.0 32

Ethnicity:

 

 

African-American 1 0

White 8 1

Types of scars:

 

 

Accidental 4 0

Acne 1 0

Burn 1 0

Chicken Pox 1 0

Laceration 1 0

Surgery 8 1

Vaccination 1 0

Previous nontherapeutic therapies:

 

 

Collagen Injection 1 0

Laser Treatment 0 1

Onion Extract Gel 4 1

Radiation therapy 1 0

Silicone patch 2 0

Steroids 0 1

Surgery 2 0

Vitamin-E 1 0

 

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Table 1 summarizes the key demographic information for this study. Of fifteen subjects with scars who completed screening and signed the informed consent, ten subjects met inclusion and exclusion criteria and initiated topiramate. All ten subjects completed the study. Five subjects were administered the dosage of 15 mg/day for 3 months. Four subjects were administered 15 mg/day for 1 month, and then the dosage was increased to 30 mg/day for the remaining 2 months. One subject initially increased to 30 mg/day after 1 month but subsequently decreased to 15 mg/day because of language problems. The mean ± SD daily dose of topiramate at the end of the study was 21 ± 7.7 mg/day.

 

Eight out of the ten patients enrolled in the study reported a total of 19 adverse events. Most were mild and transient. The most common side effects were language problems (n = 3), sleep disturbances (n = 3), anorexia (n = 2), and dizziness (n = 2) followed by one of each of the following: anhedonia, confusion, congestion, headache, muscle pain, nervousness, numbness, paresthesia, and pruritus. No side effects resulted in discontinuation of a subject. Only one subject (language problems) lowered the topiramate dose (from 30 mg/day to 15 mg/day).

 

 

 

Figure 1A Figure 1B

Figure 1. Right side of face for 41 year-old woman with acne scars. A, Baseline visit. B, After 3 months of topiramate 15 mg/day.

 

 

Figure 2A Figure 2B

Figure 2. Scars on abdomen of a 37-year-old female with gastric bypass surgery 8 years ago and an abdominoplasty 3 years ago. A, Baseline visit. B, After 3 months of topiramate (15 mg/day for 1 month and 30 mg/day for 2 months).

 

 

Figure 3A Figure 3B

Figure 3. Scars on right leg of a 34-year-old female from surgery of 3 years and 6 weeks age. A, Baseline visit. B, After 3 months of topiramate (15 mg/day for 1 month and 30 mg/day for 2 months).

 

All subjects experienced at least minimal thinning and decreased coloration (usually redness) of their scars. Based on the investigator's CGI assessment data at 3 months, two subjects were very much improved, four were much improved, and four had minimal improvement. Figure 1 shows a 41-year-old female with acne scars. The right side of her face is shown at baseline (Fig. 1A) and at month 3 (Fig. 1B) after taking topiramate 15 mg/day throughout the study. Figure 2 shows scars on the abdomen of a 37-year-old female from gastric bypass surgery 8 years ago and an abdominoplasty 3 years ago. Her abdomen is shown at baseline (Fig. 2A) and at month 3 (Fig. 2B) of taking topiramate 15 mg/day for 1 month and 30 mg/day for 2 months. Figure 3 shows scars on a 34-year-old female from knee surgery of 3 years and 6 weeks age. Her right knee is shown at baseline (Fig. 3A) and at month 3 (Fig. 3B) after taking topiramate 15 mg/day for 1 month and 30 mg/day for 2 months.

 

One independent medical reviewer arranged before and after picture sets for ten out of ten subjects. The other independent medical reviewer correctly arranged before and after picture sets for nine out of ten subjects. Both p-values < 0.025 by binomial test indicate that the appearance of the scars changed significantly between the baseline and 3-month visit. In terms of safety assessments (weight, COWAT, SOWAT, and RSE), there were no significant differences.

 

 

 

Discussion

The results of this investigational pilot study, conducted in ten patients with scars that were raised or discolored, and at least 2 years old, suggest that the antiepileptic medication topiramate may be a novel and effective treatment for scar therapy. Among the ten participants in the study, topiramate was well tolerated. This is the first published study evaluating the effect of topiramate on the cosmetic appearance of scars, and we are unaware of any other oral medication that has shown efficacy in this area. Further controlled studies are needed to determine the optimal frequency and dose of topiramate for scar therapy.

 

Topiramate is an antiseizure medication that comes only in oral form [10]. Some participants indicated that previous use of topical medications had caused allergic reactions. Topiramate, designated chemically as 2,3:4,5-bis-O-( 1-methylethylidene )-β-D-fructopyranose sulfamate, is an antiepileptic medication approved by the Food and Drug Administration, for the treatment of epilepsy [11] in adults and children with partial onset seizures and primary generalized tonic-clonic seizures down to age 2 [10]. The doses (15 and 30 mg/day) utilized in this study were low compared to the recommended dose for topiramate as adjunctive therapy in epilepsy (400 mg/day in 2-divided doses) [10].

 

In this study, topiramate was well tolerated as evidenced by no subjects discontinuing, and only one subject decreasing her dose as the result of side effects. There were no significant changes for COWAT and SOWAT scores. Interestingly, there was also no significant change in self-esteem as measured by RSE, but this is likely a result of very high self-esteem (35.2 out of 40) described by participants at baseline. Additionally, topiramate has been noted in the treatment of epilepsy to be associated with decreased appetite and weight. This weight loss tends to be dose dependent and more prevalent in individuals who are overweight [11]. Although subjects lost a mean of 2.6 kg over the 3 months, it was not statistically significant, which could be the result of the small sample size, length of the trial, or low dose.

 

The mechanism by which topiramate may be effecting scar tissue is unknown. Several possible mechanisms of action have been identified for topiramate [11]: (1) facilitation of GABAergic activity at a nonbenzodiazepine site on γ-aminobutyric acid (GABAA) receptors; (2) antagonism of kainite/AMPA type glutamate receptors; and (3) state-dependent blockade of voltage-activated sodium channels.

 

In terms of possible direct effects of topiramate on skin, one recent open-label pilot study in eight subjects found that topiramate may ameliorate psoriasis [12]. Subjects were initially given a low dose of topiramate (usually 15 mg/day) and gradually titrated upwards each week typically by 15 mg/day to a mean final dose of 56 mg/day. Overall, subjects were treated for at least 4 months and experienced a mean reduction in their psoriasis area and severity index (PASI) from 16.1 to 7.1.

 

The optimal timing of topiramate for scar therapy is also unknown. It is interesting that one subject in our study experienced a reduction in 2 different scars, an older, colored, and raised laparoscopic right knee scar (3 years old), and a recent (6 week old) laparoscopic scar, (to the left of the older scar). Intriguingly, the most dramatic improvement occurred in the recent laparoscopic scar (Fig. 3). Therefore, it is possible that earlier administration of topiramate may afford better results than after a scar has been established. Four subjects have continued follow-up treatment of topiramate with continued thinning and lightening of their scar tissue. Furthermore, there has been no reported loss of positive scar changes by subjects who had received treatment with topiramate.

 

Because this study is a pilot study, the results should be considered with caution, as the number of subjects is small, and the study is not a controlled trial. Furthermore, other limitations included that there was only one male and one African-African, and that some subjects changed their tanning practices (either more or less) during the study (e.g., Fig. 2) or used moisturizer the day of their study visit on their scars. Use of moisturizer caused the skin to be more reflective of the lighting (e.g., Fig. 3A). However, positive improvements (such as raised scars becoming flush with the skin or scars becoming significantly less red) were not subtle as evidenced by the findings of the reviewers, particularly in subjects who experienced much or very much improvement. Additionally, seven of the ten subjects described that before topiramate they had failed various surgical or topical forms of scar therapy, and no subject described using any other treatments for scar therapy during the trial. Therefore, this pilot study demonstrates promising results for the therapeutic treatment of various scars. Future controlled studies are needed to address the safety and efficacy of topiramate on the cosmetic appearance of scar tissue and to determine whether earlier use after a wound occurs or other routes of administration (such as topical) would also have beneficial effects.

 

Acknowledgments/Disclosures: We thank Joanne A. Byars, B.S. for statistical help with this study. This study was supported by a grant from the Office of Technology Licensing, Research and Graduate Programs, University of Florida. Dr. Shapira is on the speaker's bureau for Ortho-McNeil and has also received grant/research support for unrelated research. Dr. Shapira and Ms. Lessig are on a patent application (PCT/US01/44923) relating to this study. Drs. Murphy, Lazoritz and Ms. Annis do not have any disclosures.

 

References

1. Fu X, Wang Z, Seng Z. Advances in wound healing research in China: from antiquity to the present. Wound Repair Regen. 2001 Jan-Feb;9(1):2-10. PubMed

 

2. Wittenberg GP, Fabian BG, Bogomilsky, et al. Prospective, single blind, randomized, controlled study to assess the efficacy of the 585-nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser and silicone sheeting in hypertrophic scar treatment. Arch Dermatol. 1999;135:1049-1055.

 

3. Menter, A, Niroomand, F. Wounds and Scars: Therapeutic Options. A Supplement to Drug Topics. 1998; 3:1-15.

 

4. Shapira NA, Lessig MC, Murphy TK, Driscoll DJ, Goodman WK. Topiramate attenuates self-injurious behaviour in Prader-Willi Syndrome. Int J Neuropsychopharmacol. 2002 Jun;5(2):141-5. PubMed

 

5. Martin A, Matthew S, Koenig K, et al. Prader-Willi syndrome. Am J Psychiatry. 1998;155,1265-1273.

 

6. Martin R, Kuzniecky R, Ho S, et al. Cognitive effects of topiramate, gabapentin, and lamotrigine in healthy young adults. Neurology. 1999;52,321-327.

 

7. Lezak, M. Nueropsychological assessment (2nd ed.), New York: Oxford University Press; 1996.

 

8. Shakespeare V, Postle K. A qualitative study of patients' views on the effects of breast-reduction surgery; a 2-year follow-up survey. Br J Plast. Surg. 1999;198-204.

 

9. Robert R, Meyer W, Bishop S, et al. Disfiguring burn scars and adolescent self-esteem. Burns. 1999;25(7):581-5.

 

10. Physicians Desk Reference®, 2002 © Medical Economics Company, Inc. Montvale, NJ.

 

11. Privitera MD. Topiramate: a new antiepileptic drug. Ann Pharmacother. 1997 Oct;31(10):1164-73. Review. PubMed

 

12. Ryback R. Topiramate in the treatment of psoriasis: a pilot study. Br J Dermatol. 2002 Jul;147(1):130-3. PubMed

 

 

© 2003 Dermatology Online Journal

[Toretto]

Ma certo che è come dici tu Loud...vuoi mettere che tu fai un certo tipo di vita e all' improvviso è completamente stravolta senza che tu possa fare assolutamente un dannato accidente!! Quando ci si nasce con un problema la cosa è bene diversa, a me girano troppo i maroni a pensare che non solo abbiamo sofferto come cani durante questa dannata malattia...ma dopo ti lascia pure segni che ti porti dietro a vita, questa è una malattia infinita e infinitamente sottovalutata. Sembrerà una stronzata, direte c' è chi sta peggio...ma ognuno di noi vuole vivere al meglio la propria vita e per quale ragione io non devo giocarmela alla pari con gli altri ? Non siamo ipocriti il viso si puo dire che ha il suo buon 100% di importanza nel primo impatto e un 70% dopo...al giorno d oggi un visetto carino e pulito puo avere pure un panzone ma và...noi ce le dobbiamo sudare le ragazze e questo non riesco ad accettarlo, perchè prima ho assoporato il piacere di piacere...e chi l' ha provato sa che è una sensazione unica. Adesso pure se sto con una ragazza c' è sempre quel senso di inadeguatezza...non so voi ma io mi son già rotto di invidiare la pelle degli altri, quindi si sbrighino o mi vado a incatenare davanti al quirinale.

[luka2805]

Ma certo che è come dici tu Loud...vuoi mettere che tu fai un certo tipo di vita e all' improvviso è completamente stravolta senza che tu possa fare assolutamente un dannato accidente!! Quando ci si nasce con un problema la cosa è bene diversa, a me girano troppo i maroni a pensare che non solo abbiamo sofferto come cani durante questa dannata malattia...ma dopo ti lascia pure segni che ti porti dietro a vita, questa è una malattia infinita e infinitamente sottovalutata. Sembrerà una stronzata, direte c' è chi sta peggio...ma ognuno di noi vuole vivere al meglio la propria vita e per quale ragione io non devo giocarmela alla pari con gli altri ? Non siamo ipocriti il viso si puo dire che ha il suo buon 100% di importanza nel primo impatto e un 70% dopo...al giorno d oggi un visetto carino e pulito puo avere pure un panzone ma và...noi ce le dobbiamo sudare le ragazze e questo non riesco ad accettarlo, perchè prima ho assoporato il piacere di piacere...e chi l' ha provato sa che è una sensazione unica. Adesso pure se sto con una ragazza c' è sempre quel senso di inadeguatezza...non so voi ma io mi son già rotto di invidiare la pelle degli altri, quindi si sbrighino o mi vado a incatenare davanti al quirinale.

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Ciao,eh bhe credevo ke certi pensieri gli avessi solo io...son d'accordo con te al 110%...prima o poi ce la faremo amigliorare definitivamente..a vole mi dico..se fossi nato con un naso enorme avrei preferito visto ke tutte le persone ke conosco son migliorate intervenendo su quest'ultimo con risultati DEFINITIVI..

[luka2805]

Si si ti rispondo e che sono 1 po scioccato, dunque 1 che ho lasciato indietro è il post intervento laser...credimi ho dei segni che prima nn avevo e vuoi sapere come faccio ad esserne sicuro?

Molto semplice! Per quanto abbia avuto queste irregolarità il viso era diciamo uniforme senza segni strani ovvero pori dilatati si ma tutti identici, lievi cicatrici ok ma solo sulle guance, mi sono trovato:

1 segno verticale alla base del naso con 1 pelo incarnito dentro (1 taglio netto), 1 specie di craterino tipo varicella altezza mascella, 5 pori molto dilati sul naso lato sinistro invece lato destro perfetto...questi sono i regali del co2.

Tornando al lifting, lo so i difetti nn spariscono completamente tirando la guancia ma l'effetto c'è cmq, l'ombreggiatura sparisce

!

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Ah scusa non era mia intenzione scocciarti,volevo solo condividere un esperienza vissuta prima di me,visto ke son ancora in fase di guarigione e vedo alcuni segnetti ke prima non avevo ero un po "allarmato".Capisco il tuo stato d'animo visto ke mi giran anke a me...bhe io son sicuro di questi 3 segni in piu perchè in testa avevo la "mappa" della mia pelle,in piu ho le foto del prima e del durante l'intervento cioè del bendaggio e senza,in piu le foto le ha anke il doc visto ke ne ha scattate una decina profilo 3/4 frontale da altre diverse angolaioni con e senza flash,se non va a posto come prima minino mi ritocca senza sborsare un €! cosa incredibile anke per me la parte destra della faccia è perfetta..questo non lo capisco e non l'accetto..uno va a farsi fare un intervento per milgiorar le cicatrici e ha il miglioramento nei punti dove le aveva ma poi guarendo se ne trova ltre dove non c'erano??ma per favore..

[luka2805]

Purtroppo noi non siamo sempre nella stessa situazione...ci sono giorni che stiamo meglio giorni che sembrano profonde come mai giorni che ti sembra di non stare male in fondo....dipende tutto dalla stanchezza della pelle, quando dormo poco ,quando vado a letto tardi, quando sono in discoteca, quando sono sudato.....la situazione è tragica sono molto più evidenti le cicatrici. I giorni che mi faccio delle gran dormite sono messo meglio...per questo ho chiesto al mio derma qualche crema per la stanchezza della pelle, mi ha dato un idratante ma non è un granchè...nn ci sono soluzioni sembra a livello di creme per cui cerco di dormire di più :P (vi sembrerà un paradosso dirlo alle 2 di notte del venerdì ma son appena tornato a casa :D ). Voi avete notato no sta differenza ?? per me è molto evidente.

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Ciao è vero hai ragione sulle pelli con problemi si nota di piu..le noto ankio queste differenze giornaliere

[luka2805]

xxxxx il topiramato esiste in italia. Il nome commerciale è TOPAMAX e la casa che lo produce è la Janssen-Cilag! Chi lo prova?

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Ciao ne hai fatti anke te di trattamenti :D 2 laser? ma full face o localizzati? tca e resorcina? concentrazioni? commenti in merito ai tuoi interventi in termini di risultati? per ipl intendi il fotoringiovanimento a luce pulsata con l'aurora?

In merito al topamax conosco la casa farmaceutica mi sembra la stessa del retin-a,ke dici visto ke hai tirato in ballo tu questo prodotto mi sembra giusto ke sia tu a provarlo in termini di gerarchia no? :D io sono ancora in fase di guarigione e non credo possa fare altri trattamenti entro 6-8 mesi

[BABBONATALE]

Ciao ne hai fatti anke te di trattamenti  :D 2 laser? ma full face o localizzati? tca e resorcina? concentrazioni? commenti in merito ai tuoi interventi in termini di risultati? per ipl intendi il fotoringiovanimento a luce pulsata con l'aurora?

In merito al topamax conosco la casa farmaceutica mi sembra la stessa del retin-a,ke dici visto ke hai tirato in ballo tu questo prodotto mi sembra giusto ke sia tu a provarlo in termini di gerarchia no?  :D io sono ancora in fase di guarigione e non credo possa fare altri trattamenti entro 6-8 mesi

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i laser li ho fatti full face, ma si trattava di erbium e quindi piuttosto superficiali.

La resorcina non ricorda a quale percentuale, il TCA mi pare fosse abbatanza pesante (35% credo). L'IPL è proprio il fotoringiovanimento (intense pulsed light).

I risultati ci sono stati ma non eclatanti, forse sono stati più utili i peeling del laser.

Tra l'altro un derma qualche tempo fà mi consigliò per le cicatrici proprio il retin-A tutte le sere, ma mi arrossava troppo la pelle.

Per quanto riguarda il topamax guarda che non è mica un topico...sono pasticche da ingoiare quindi anche se hai fatto un laser non dovrebbero essere controindicate! Però ne parlerlò con il mio derma appena ci rivado e se mi dice che le posso prendere le prendo....magari fosse vero, guarire dalla cicatrici ingoiando delle pillole!

[luka2805]

i laser li ho fatti full face, ma si trattava di erbium e quindi piuttosto superficiali.

La resorcina non ricorda a quale percentuale, il TCA mi pare fosse abbatanza pesante (35% credo). L'IPL è proprio il fotoringiovanimento (intense pulsed light).

I risultati ci sono stati ma non eclatanti, forse sono stati più utili i peeling del laser.

Tra l'altro un derma qualche tempo fà mi consigliò per le cicatrici proprio il retin-A tutte le sere, ma mi arrossava troppo la pelle.

Per quanto riguarda il topamax guarda che non è mica un topico...sono pasticche da ingoiare quindi anche se hai fatto un laser non dovrebbero essere controindicate! Però ne parlerlò con il mio derma appena ci rivado e se mi dice che le posso prendere le prendo....magari fosse vero, guarire dalla cicatrici ingoiando delle pillole!

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Capito,si lo so ke non è un topico non sarò di madre lingua inglese ma lo so tradurre..peccato ke è un farmaco antiepilettico di base,ke sia come la finasteride all'inizio?usata per l'ipertrofia prostatica a un dosaggio di 5mg e poi scoperto ke serve anke per inibire l'alfareduttasi? bhe personalmente se non mi viene prescitto qualcosa dopo un colloquio con un doc non butto giu niente visto ke si sta parlando di farmaci e non di caramelle..conosci nessuno ke ha fatto il fenolo?

[BABBONATALE]

No!!!!

[luka2805]

No!!!!

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Ok grazie lo stesso,trovare qualcuno ke ha fatto il fenolo è come cercare un ago nel pagliaio :D mi sa ke il contro dell'abbronzatura frena un po tutti.Cmq tornando ai trattamenti ke hai fatto,dici ke hai avuto benefici migliori con i peeling,ma in merito alle cicatrici o al resto della pelle?

[Loudness]

Ok grazie lo stesso,trovare qualcuno ke ha fatto il fenolo è come cercare un ago nel pagliaio  :D   mi sa ke il contro dell'abbronzatura frena un po tutti.Cmq tornando ai trattamenti ke hai fatto,dici ke hai avuto benefici migliori con i peeling,ma in merito alle cicatrici o al resto della pelle?

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Siiiii Luca davvero nn si trova proprio nessuno, certo... anch'io nn l'ho preso in considerazione per via dell'abbronzatura altrimenti a quest'ora rispondevo io!

Magari dico 1 fesseria ma il fenolo distruggerà la melanina xchè va in profondità di brutto...e magari proprio il fatto di andare in profondità di brutto da migliori risultati!

Se questa fosse la teoria i trattamenti che facciamo noi nn ti sconvolgono il viso + di tanto ma anche i risultati sono e saranno sempre modesti!

 

http://www.infoplasticsurgery.com/facial/p...phenolpeel.html

[luka2805]

Siiiii Luca davvero nn si trova proprio nessuno, certo... anch'io nn l'ho preso in considerazione per via dell'abbronzatura altrimenti a quest'ora rispondevo io!

Magari dico 1 fesseria ma il fenolo distruggerà la melanina xchè va in profondità di brutto...e magari proprio il fatto di andare in profondità di brutto da migliori risultati!

Se questa fosse la teoria i trattamenti che facciamo noi nn ti sconvolgono il viso + di tanto ma anche i risultati sono e saranno sempre modesti!

 

http://www.infoplasticsurgery.com/facial/p...phenolpeel.html

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Ehehehe, mi sa ke il tuo pensiero-teoria non è una fesseria...è la realtà..quell'acido va sotto ma proprio sotto,proprio dove abbiam noi i problemi e drasticamente "li prende per mano" e li fa salire..mi sa ke l'operaio ke era venuto a lavorar da te ha fatto proprio quello ho letto i contro del sito ke hai linkato (complimenti x il sito come sempre sei un grande :D ) c'era anke il mio vecchio caro blu peel :-) in confronto è come fare l'acido glicolico al 70% :D

Ciauuu

Luca

[BABBONATALE]

Il peeling al fenolo è rischioso, esso stesso può causare cicatrici alla pelle perchè quando intacchi il derma il rischio c'è eccome. Allora è meglio fare un exoderm!!!

Io non l'ho fatto non per l'abbronzatura in quanto il sole non lo prendo mai visto che mi causa acne, ma perchè ho paura che con il fenolo potrei peggiorare invece di migliorare! I peeling che ho fatto mi sono sembrati più risolutivi del laser...ma forse questa è solo una mia impressione.

Modificato 21 Gennaio 2006 da BABBONATALE

[luka2805]

Il peeling al fenolo è rischioso, esso stesso può causare cicatrici alla pelle perchè quando intacchi il derma il rischio c'è eccome. Allora è meglio fare un exoderm!!!

Io non l'ho fatto non per l'abbronzatura in quanto il sole non lo prendo mai visto che mi causa acne, ma perchè ho paura che con il fenolo potrei peggiorare invece di migliorare! I peeling che ho fatto mi sono sembrati più risolutivi del laser...ma forse questa è solo una mia impressione.

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Credo ke dipenda sempre,come tutte le cose da ki te lo fa.Exoderm contiene a sua volta fenolo,non so a ke percentuale ma c'è..e quindi penso ke porti gli stessi problemi a livello di "abbronzatura tanti saluti" visto ke a quest'ultima ci tengo molto preferisco evitare entrambi..Cmq le cicatrici le lascia anke il laser pur non andando a fondo come il fenolo io per ora ne ho 2-3 ke prima non avevo,non son profonde ma guardandomi a diverse angolazioni si vedono,cmq si vedono ke non son guraite siccome la pelle in quei puntiè un po granulosa e un po piu scura,ne ho già parlao con il mio doc e mi ha detto ke tempo 2 mesi e si risolvono..bho..speriam bene ke devo dire.

In merito ai peeling,ti posso dire la mia esperienza,ne ho fatti 2 al tca 35% a distanza di un anno uno dall'altro,ho notato solo un miglioramento della texture e uno sbiancamento della pelle..pori un po meno dilatati per alcuni mesi,mentre per le cicatrici di acne e varicella nulla..son rimaste li "belle" come prima,altrimenti non avrei optato per il laser,ke devo dire le ha migliorate ma non cancellate.

Forse per aver risultati migliori cn il tca bisognerebbe farselo fare a concentrazioni superiori e star a come dicon loro,a distanza di un mese uno dall'altro tipo uno ogni mese per 3-4 mesi ma ahimè non posso per motivi professionali..La prossima mossa sarà un laser non ablativo,visto ke si può far localizzato nei punti interessati e non comporta a post estenuanti e angosciosi.

Tu l'erbium non ti ha fatto nulla?Com'è stato tutto l'iter,su dai racconta un po,sei rimasto rosso per tanto?Medicazione?Io sn ancora abbastanza rosso ke palle..

Luca

[fairy]

Ciao xxxxx, avete scritto tantissimo!!! 2 giorni che manco da casa e .......

in realtà mi sono un pò persa con l'inglese dell'articolo precedente, cmq, con calma mi rileggo tutto, ero "passata" per salutarvi....

Bacioni

[luka2805]

Ciao xxxxx, avete scritto tantissimo!!! 2 giorni che manco da casa e .......

in realtà mi sono un pò persa con l'inglese dell'articolo precedente, cmq, con calma mi rileggo tutto, ero "passata" per salutarvi....

Bacioni

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Ciao Vanex tanti saluti anke a te,eheheh dove sei andata di bello? in qualke clinica di bellezza a prenderti cura del faccino? :P

Saluti

Luca

[Loudness]

Ma certo che è come dici tu Loud...vuoi mettere che tu fai un certo tipo di vita e all' improvviso è completamente stravolta senza che tu possa fare assolutamente un dannato accidente!! Quando ci si nasce con un problema la cosa è bene diversa, a me girano troppo i maroni a pensare che non solo abbiamo sofferto come cani durante questa dannata malattia...ma dopo ti lascia pure segni che ti porti dietro a vita, questa è una malattia infinita e infinitamente sottovalutata. Sembrerà una stronzata, direte c' è chi sta peggio...ma ognuno di noi vuole vivere al meglio la propria vita e per quale ragione io non devo giocarmela alla pari con gli altri ? Non siamo ipocriti il viso si puo dire che ha il suo buon 100% di importanza nel primo impatto e un 70% dopo...al giorno d oggi un visetto carino e pulito puo avere pure un panzone ma và...noi ce le dobbiamo sudare le ragazze e questo non riesco ad accettarlo, perchè prima ho assoporato il piacere di piacere...e chi l' ha provato sa che è una sensazione unica. Adesso pure se sto con una ragazza c' è sempre quel senso di inadeguatezza...non so voi ma io mi son già rotto di invidiare la pelle degli altri, quindi si sbrighino o mi vado a incatenare davanti al quirinale.

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Va bene, ti racconto 1 po di fatti miei...

Sono 180 cm x 77 kg, biondo, occhi azzurri, nn ho mai avuto prob con le ragazze anzi guarda...pensa che qlc anno fa ho lavorato pure nel campo della moda x 1 certo periodo...sono tipo il mio "avatar", nn l'ho scelto a caso, insomma alla Axl dei Guns & Roses ho sempre ricevuto maree di complimenti da donne e anche da uomini! :o

Perchè ti racconto questo?

Perchè porca puxxxxx nonostante tutto cio che dovrebbe contribuire a darti 1 certa sicurezza, ho sempre in mente sta pelle di mxxxx che mi fa disperare oramai da anni, ho le stesse sensazioni che hai descritto tu e Dio solo sa quando finiranno...secondo me nn finiranno mai! :34:

Qlc anno fa parlando con mia madre ho scommesso che sarebbe stato + facile veder riunire i Pink Floyd nella formazione originale piuttosto che vedere la mia pelle regolare...infatti i Pink hanno suonato assieme giusto qlc mese fa...

Scusate lo sfogo! :cry:

[fairy]

Loud....detta così...se vuoi mi fidanzo io con te!!! guarda....accetto a occhi chiusi!! :wub:

[fairy]

Ciao Luka, no, sono stata a casa di una mia amica, veramente, in attesa dello smoot avevo intenzione di fare una bella pulizia del viso, ma la mia estetista di fiducia si è licenziata, e l' ultima volta che ne ho fatta una l 'estetista mi ha fatto venire un miliardo di bolle, invece la ragazza che c'era prima mi faceva uscire con un viso spettacolare, e poi usava dei prodotti per la couperose della bioline, che alla fine risultavano molto più idonei al mio tipo di pelle, che finito il trattamento risultava molto più compatta e liscia.

Ho messo la linea, così se vi capita di andare ad un centro estetico, sapete che questa è molto buona.

bacioni

ps: ancora devo leggere quello che avete scritto prima, ma sono intrappolata a lavoro.

bacioni

[Loudness]

Loud....detta così...se vuoi mi fidanzo io con te!!! guarda....accetto a occhi chiusi!! :wub:

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Ahahahah Ciao Vanex,

è la verità...purtroppo quello che disturba il viso secondo me sono sti esiti maledetti dell'acne. :cry:

Intorno ai 16 anni ho avuto 1 sfogo assurdo (potevo mettermi il cartello con scritto completo!) e li c'era ovviamente chi prendeva x il cxxx, ma verso i 20 sono rimasti + che altro i segni...devo dire la verità, nn ricordo nessuno che me li abbia fatti notare particolarmente, sta di fatto che NN LI ACCETTO E MAI LI ACCETTERO'!

I miei lineamenti sono regolari ma a sto punto preferivo avere la pelle perfetta e 1 nasone alla Pippo Franco oppure le orecchie stile Principe Carlo D'Inghilterra ti posso assicurare che avrei gia risolto il problema! :okboy: