Finasteride Nella Donna

[candycandy]

Gentili dottori,

assumo 2mg di finasteride da 13 mesi e aspetto con ansia il prossimo controllo che avverà tra poco.

Intanto volevo chiedervi un parere; ho la netta impressione che da quando assumo la finasteride mi si sia svuotato il seno quasi completamente. Ci può essere secondo voi una relazione causale?

Grazie. :(

[Marliani]

Esiste davvero l'alopecia androgenetica femminile?

 

 

L'alopecia androgenetica è il risultato di un processo combinato androgeno-dipendente e di una trasmissione genetica. E' ormai comunemente accettato che l'alopecia androgenetica maschile è associata ad un incremento dell'attività della 5-alfa riduttasi che porta ad un incremento locale della produzione di diidrotestosterone od a una maggiore sensibilità locale alla azione del DHT. Questo caratteristico processo è stato dimostrato principalmente, se non esclusivamente, negli uomini e poi, riteniamo impropriamente, esteso alle donne. L'incremento della 5-alfa reduttasi o della sensibilità locale di natura al DHT spiega la ben nota efficacia degli inibitori della 5-alfa reduttasi.

Il meccanismo attraverso il quale dall'aumento del diidrotestosterone locale si arriva alla miniaturizzazione e poi alla perdita dei capelli non è stato compiutamente chiarito. In tal senso sono stati proposti l'inibizione della proliferazione delle cellule nella papilla dermica per un processo vascolare basato sull'inibizione della produzione locale del fattore di crescita vascolare ed un processo insulino-resistenza.

Ma se si considera il processo di calvizie come androgeno-dipendente, l'alopecia androgenetica deve essere limitata alle sole aree recettrici degli androgeni. Nel cuoio capelluto, questi recettori sono stati individuati solo nell'area frontale e nel vertice, e mai nell'area temporale ed occipitale. In effetti negli uomini è così e l'alopecia androgenetica si presenta solo in queste zone caratteristiche, mentre nelle donne la caduta dei capelli è raramente localizzata a queste sole aree, anche quando, con l'avanzare dell'età, si manifestano ampie zone calve. Nelle donne l'alopecia è, di solito, diffusa anche alle zone non androgeno dipendenti. Inoltre i livelli ormonali degli androgeni nella donna sana sono sempre molto più bassi di quelli presenti nel maschio. Anche il maschio in terapia con finasteride ha livelli di DHT circa 10 volte superiori a quelli della donna con alopecia il che la fa malamente definire come androgenetica. Nella sostanza gli inibitori della 5-alfa riduttasi appaiono inefficaci nelle donne.

 

Dosi farmaceutiche di estrogeni (gravidanza, contraccezione) hanno spesso un effetto benefico su molti casi di alopecia probabilmente attraverso diversi meccanismi non anti-androgeni: incremento del fattore di crescita vascolare endoteliale con effetto proliferativo delle cellule della papilla dermica. Dosi farmacologiche di estrogeni, di solito associate ad agenti antiandrogeni simili al progesterone, vengono usati estensivamente con buoni risultati, tuttavia non dimostrati in sede di test clinici.

E' importante anche precisare che la papilla dermica ha un'aromatasi, specificamente nell'area occipitale, la cui funzione non è stata ancora ben definita nell'ambito dell'alopecia femminile.

Fatta eccezione per qualche raro caso di anomala produzione ormonale surrenalica o ovarica per difetto enzimatico o per tumore secernente, nelle donne, l'alopecia appare molto diversa da quella maschile ed i meccanismi appaiono nettamente differenti ed, anche se non ancora del tutto chiariti, quasi sempre assimilabili a quelli del Telogen Effluvio Cronico.

 

 

Amy McMichael: "le cause più comuni della caduta dei capelli nelle donne e l'importanza di una diagnosi precoce nel trattamento" American Academy of Dermatology 57° meeting annuale, New Orleans, 2002.

 

Price V.H., Roberts J.L., Hordinsky M., Olsen E.A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D.A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J.: "Mancanza di efficacia della finasteride nelle donne affette da alopecia androgenetica in post-menopausa"

 

Jamin C. : "Alopecia androgenetica e donne" Ann. Dermatol. Venereol. Maggio 2002; 129 (5 Pt 2): 801-3

[candycandy]

Mi scusi, ma la sua risposta è un si o un no?

Laura :huh:

[dott.giorgio sarchi]

un dato recentissimo,feb.2004,Washington,American Academy of Dermatology,ha posto in evidenza una diffusione molto maggiore di quanto si pensasse in passato,dell'Alopecia Androgenetica femminile.

sono stati proposti risultati positivi anche con l'uso,molto accorto,di finasteride al dosaggio di 1.25 mg/die,naturalmente sotto copertura estro-progestinica.

[candycandy]

E' proprio questo che mi crea angoscia, io non prendo la pillola, perchè ho 37 anni, sono fumatrice e sono leggermente a rischio di tromboflebite. Ma ogni mese per me è una tortura, certo è che altri figli non ne vorrei ne ho già 2 e mi basterebbero, ma non le nascondo che quando aspetto il ciclo mi prende il panico, proprio perchè so i rischi che corro con la finasteride!

Chissà se la yasmine potrei prenderla, chiederò al Dr Marliani ora che ci vado.

Laura :unsure:

[annasa]

ciao candy candy volevo chiederti se poi la finasteride ha avuto gli effetti desiderati oppure tutto è rimasto uguale.

Ciao B)

[Marliani]

Consiglio secco ... sei una donna! Lascia perdere la finasteride.