Belara

[Marliani]

iste davvero l’alopecia androgenetica femminile?

dott. Andrea Marliani

Firenze

 

L’alopecia androgenetica è il risultato di un processo combinato androgeno-dipendente e di una trasmissione genetica.

É ormai comunemente accettato che l’alopecia androgenetica maschile è associata ad un incremento dell’attività della 5-alfa riduttasi che porta ad un incremento locale della produzione di diidrotestosterone od a una maggiore sensibilità locale alla azione del DHT.

Questo caratteristico processo è stato dimostrato principalmente, se non esclusivamente, negli uomini e poi, riteniamo impropriamente, esteso alle donne.

L’ncremento della 5-alfa reduttasi o della sensibilità locale di natura al DHT spiega la ben nota efficacia degli inibitori della 5-alfa reduttasi. Il meccanismo attraverso il quale dall’aumento del diidrotestosterone locale si arriva alla miniaturizzazione e poi alla perdita dei capelli non è stato compiutamente chiarito. In tal senso sono stati proposti l’inibizione della proliferazione delle cellule nella papilla dermica per un processo vascolare basato sull’inibizione della produzione locale del fattore di crescita vascolare ed un processo insulino-resistenza. Ma se si considera il processo di calvizie come androgeno-dipendente, l’alopecia androgenetica deve essere limitata alle sole aree recettrici degli androgeni. Nel cuoio capelluto, questi recettori sono stati individuati solo nell’area frontale e nel vertice, e mai nell’area temporale ed occipitale. In effetti negli uomini è così e l’alopecia androgenetica si presenta solo in queste zone caratteristiche, mentre nelle donne la caduta dei capelli è raramente localizzata a queste sole aree, anche quando, con l’avanzare dell’età, si manifestano ampie zone calve. Nelle donne l’alopecia è, di solito, diffusa anche alle zone non androgeno dipendenti. Inoltre i livelli ormonali degli androgeni nella donna sana sono sempre molto più bassi di quelli presenti nel maschio. Anche il maschio in terapia con finasteride ha livelli di DHT circa 10 volte superiori a quelli della donna con alopecia il che la fa malamente definire come androgenetica.

Nella sostanza gli inibitori della 5-alfa riduttasi appaiono inefficaci nelle donne.

Dosi farmaceutiche di estrogeni (gravidanza, contraccezione) hanno spesso un effetto benefico su molti casi di alopecia probabilmente attraverso diversi meccanismi non anti-androgeni: incremento del fattore di crescita vascolare endoteliale con effetto proliferativo delle cellule della papilla dermica. Dosi farmacologiche di estrogeni, di solito associate ad agenti antiandrogeni simili al progesterone, vengono usati estensivamente con buoni risultati, tuttavia non dimostrati in sede di test clinici. E’ importante anche precisare che la papilla dermica ha un’aromatasi, specificamente nell’area occipitale, la cui funzione non è stata ancora ben definita nell’ambito dell’alopecia femminile. Fatta eccezione per qualche raro caso di anomala produzione ormonale surrenalica o ovarica per difetto enzimatico o per tumore secernente, nelle donne, l’alopecia appare molto diversa da quella maschile ed i meccanismi appaiono nettamente differenti ed, anche se non ancora del tutto chiariti, quasi sempre assimilabili a quelli del Telogen Effluvio Cronico.

 

Amy McMichael: “le cause più comuni della caduta dei capelli nelle donne e l’importanza di una diagnosi precoce nel trattamento” American Academy of Dermatology 57° meeting annuale, New Orleans, 2002.

 

Price V.H., Roberts J.L., Hordinsky M., Olsen E.A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D.A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J.: “Mancanza di efficacia della finasteride nelle donne affette da alopecia androgenetica in post-menopausa”

 

Jamin C. : “Alopecia androgenetica e donne” Ann. Dermatol. Venereol. Maggio 2002; 129 (5 Pt 2): 801-3

[annina]

e quindi postare questi articoli per dire cosa?

[ERNENGARDE]

nessuna sa dirmi qualcosa ????

cIAO,PENSO che nn t dovresti preoccupare!Invece io ho 20 anni,mi è stata diagnosticata l'aga e il ginecologo,visto che ho ovaio micropolicistico,e valori di androstenedione e deha solfato alti,mi ha prescritto mezza compressa d androcur per 7gg,e un quarto per il resto del mese senza interrompere.Secondo voi potrò coprire il buco centrale che m è venuto?che ne pensate di androcur?

[persuasion]

Cara Ernengarde, hai ripreso un post del 2007 sai? E poi abbi pazienza, ma mi sa che in questo periodo non ti risponderà proprio nessuna perché... sono... tutte al mare! E fanno bene!

Accantona ogni pensiero per queste settimane e se puoi vatti a fare una nuotatona anche tu!

Per i problemi c'é sempre tempo DOPO!

 

Bye bye B)

[amina]

Ciao! Chi vi scrive è una "signora" di mezza età a cui il ginecologo ha prescritto la pillola belara per tamponare i primi sintomi di premenopausa (ho 46 anni)

 

Non mi sono mai trovata tanto bene con un farmaco e ho la stessa pelle che avevo a 18 anni! Luminosa, tersa e priva di qualsiasi segno. persino le rughette d'espressione sono molto migliorate.

 

Poi sto benissimo, la prendo da un anno e mezzo e mi sento veramente in forma. Che sia un preparato più adatto alle ex ragazze che non alle fanciulle in fiore? Forse per loro è troppo forte.... io la consiglio a tutte le donne che si avvicinano alla menopausa, salvo complicazioni naturalmente.

 

Un abbraccio a tutte

[Marliani]

Le pillole antifecondative con dosaggio medio alto di estradiolo, in generale, possono tutte aumentare la quantità di estrogeni presenti nei follicoli dei capelli ed alla lunga dare beneficio alla capigliatura.

Solo in alcuni casi personali e non facilmente identificabili la componente progestinica della pillola può, se derivata dal noretisterone e se c'è familiarità per alopecia androgenetica, allargare le stempiature e raramente portare ad un diradamento.

 

Nella maggior parte dei casi gli estrogeni della pillola sono benefici per i capelli. Dovete però tenere presente che il capelli ha bisogno di estrone e non di estradiolo e l'estrone di cui si parla è estrone follicolare e non del sangue.